认识高血压
盧正嘉医师
高血压病是一种动脉血压增高为主要临床表现的疾病，诊断标准为一天测血压，三次平均收缩压等于或超过140mmHg，和（或）舒张压等于或超过 90mmHg可以诊断为高血压。能引发血压高的因素有很多，但主要发病机制是由于心脏排血量增加，或身体循环的周围血管阻力增加。
在正常情况下，我们的身体是怎么调节血压呢？我们有两种调节机制：急性的调节和慢性的调节。急性的调节是以颈项内的压力感受器来测量我们的头脑是否有充足的氧气，从此进行调节[1]。比如，在运动时我们的需氧量增加，心跳未增快增强前，我们的压力感受器会测量到头脑氧气不足，并发送信号到我们的心脏，使它跳得更快更强。另外的血压调节就是一个慢性的调节。它主要是关于一个特殊的系统，称肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）。RAAS机制复杂，但它功能最终的效果是引起周围血管的阻力增加与血容量增多。
这急性与慢性调节机制若失于平衡，就会容易导致高血压病。高血压病必须控制得好，如果控制不佳，可能会引发其他继发性的疾病，如小血管疾病、心脏病、脑血管疾病、肾脏病、视网膜疾病等。
中医对高血压病的理解能以主症归类于“眩晕”、“头痛”或“中风”的范围，如头晕、头痛、情绪易激动、注意力不集中、疲劳、心悸。高血压的中医发病机制是以情绪失调、饮食不节、久病过劳或先天禀赋不足等，致使集体脏腑、经络气血功能紊乱，阴阳失去平衡，清窍失于聪养，形成头晕、头痛等症状。
中医把高血压分为五种基本的证型：肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻窍、肝肾阴虚、阴阳两虚；还有其他比较少见的证型如冲任失调、气阴两虚、心肾不交。在新加坡比较常见的证型有肝阳上亢与痰湿中阻。
首先，新加坡是全世界最疲劳的国家[2]，工作或生活压力大，长期忧郁恼怒的频率也相当于高，导致肝气郁结，气郁了容易化火，肝阴被郁火暗耗，阴分虚了，阳分偏亢，阳气欲升而容易动风，肝阳带风上扰清窍，发为眩晕、头痛等。这是肝阳上亢的证型。
新加坡的气候是以湿热为主，我们的饮食习惯又是以辛辣、油腻为多，容易伤及脾胃。脾主运化水谷，为生痰之源。脾胃受损，脾就会失去健康的运化功能，消化饮食力量变弱，水谷不化生成精微，反而聚成为湿，湿气聚久会生痰；另外，脾胃失去健运，应该往下走的浊气逆行而往上走，痰湿与浊气混合上扰，蒙蔽五官清窍，发而为目眩、头重。这是痰湿中阻的证型。
中西医治疗高血压的原则是及早发现、及时治疗、坚持服药。中医在治高血压病时会采用几种治疗方法，最常见的是中草药与针灸。有些医师会用放血、耳穴、艾灸等来治疗高血压病。中药治疗的目的是调理身体阴阳虚实的情况。在科研研究中也查出了几种草药有一定的降血压作用，如夏枯草、姜黄、益母草等，但是也应该先辨证论治，不能随用或滥用。
用针灸治疗的目的是为了调理全身气血运行的情况、通调经脉。虽然只有执照的医师才可下针，但有几个安全又有一定疗效的穴位是我们可以做自我按摩的治疗，如风池、合谷、足三里、太冲。我们也可以做一些生活方面的调节与纠正，如增加体育活动，减少辛辣、肥甘厚腻的饮食，减轻生活或工作压力。
高血压病是一个复杂与难治的疾病。虽然是一个终生的疾病，但若控制得好，生活也可过得很充实。
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