June 8, 2022

肩周炎症康复与保健

张宇飞医师



现代人久坐办公室,缺乏运动。新加坡室内多有空调冷气。导致肩周炎成为临床多发病症。

 

肩周炎,俗称肩凝症、五十肩、漏肩风。好发于50岁左右的人群,女性发病略高于男性。主要临床表现为肩关节疼痛,活动受限。基本病因是由于肩关节周围软组织广泛粘连与瘢痕所致。

 

临床上,中医可以采用针灸、推拿、中药方法对肩周炎进行治疗。三分治,七分养。病患自我保养,功能锻炼也很重要。

 

中药方剂调理:

桂枝10g,防风12g,羌活12g,当归15g,白芍20g,川芎10g,桑枝20g,葛根20g,甘草10g。

风寒湿型加细辛5g,苍术15g,灵仙12g;

气血亏虚型加黄芪30g,熟地15g;

瘀血阻络型加红花10g,桃仁10g;

疼痛较甚者加乳香10g,没药10g。

(临床上需根据不同病症,医师对用量进行加减)

 

诸药水煎煮2次,取汁合用。早、中、晚各服一次,日一剂,10天为一疗程,疗程间隔5天。
功能:祛风散寒、养血通络。主治:主治肩关节周围炎。

注意事项:孕妇及儿童禁服。


肩关节周围炎属于中医学“肩痹”、“肩凝”范畴,认为本病是因人到中年、正气不足、气血亏虚、筋脉失养、风寒湿邪乘虚而入、侵袭肩部、气血凝滞、经脉拘急、脉络不通而发病。方中以桂枝祛风散寒、温经通络为君药,羌活祛风除湿、善解上肢痹痛;防风祛风胜湿、解痉止痛;当归、白芍、川芎养血通络,以上五药共为臣药;佐以桑枝、葛根通络解痉,甘草缓急止痛,调和诸药为使。诸药共用以达祛风散寒、养血通络的功效。


该方主要运用于治疗肩关节周围炎所引起的肩关节疼痛、功能受限等症,在服药的同时应指导患者加强患肩的功能煅练。本方还适用于治疗外伤性肩周炎、岗上肌腱炎、肩袖损伤、肱二头肌肌腱炎等肩关节疾患。

 

常用针灸穴位治疗:

阳陵泉

针阳陵泉治疗肩周炎的道理并不难理解,《灵枢·终始第九》说:“手屈而不伸者,其病在筋;伸而不屈者,其病在骨。”肩周炎其病就是在筋,阳陵泉是八会穴之一,筋会阳陵泉,可以统治一切筋病,所以就可以用阳陵泉治肩周炎。

 

条口

肩周炎又叫“五十肩”,为什么会五十岁左右发病呢?为什么年轻人很少见肩周炎呢?因为肩周炎并非纯实证,而是本虚标实证,这个虚主要是肝肾阴虚和阳气虚。当肩周炎阳气虚衰表现明显时,条口为常用效穴。

 

肩三针(肩前、肩髃、肩后)臂臑穴、手三里、曲池穴、合谷穴。除了针刺治疗外,推拿,按压穴位也可以起到治疗康复的疗效。

 

 

常用的肩关节功能锻炼:

爬墙运动:针对肩关节抬高受限的患者

患侧手指接触墙壁,手向上移至最高点,然后放下来,反复做10-12次。

 

搓澡运动:针对肩关节背伸受限的患者

患者身体直立,双脚分开与肩同宽。患侧肩臂在背侧下方牵住毛巾一头,健侧手臂在背侧上方做牵拉运动。辅助患侧手臂逐渐抬高。一组20个,每天做5组。

 

甩手运动:

两脚分开站立,先用手揉擦肩部,使局部肌肉松弛,然后甩动手臂,先前后,后左右,甩动幅度由小到大(与身体成30-90度),速度由慢到快(每分钟30-60次),每次1-5分钟。

 

针对肩周炎的问题,功能锻炼的作用非常重要。真的应了三分治,七分养的古话。每次治疗的时间,针灸、推拿、拔罐、刮痧总共一个多小时。治疗后起到的疗效,也需要通过锻炼去维持。

 

对于有肩部疼痛的病患,应选择及时看诊就医。有些患者属于颈肩综合征、颈椎病、肩袖损伤等等引起肩部疼痛,需要专业的医师鉴别诊断。早发现,早治疗,早康复。如果等到肩关节活动受限,影响到日常生活,康复就比较慢了。


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