June 8, 2022

腰椎间盘突出症康复与保健

张宇飞医师


现代生活中颈肩腰腿痛尤为常见。进入21世纪后,工作电脑手机使用为大家带来的巨大的方便,同时也会导致久坐的坏习惯,久坐除了会引起颈椎病以外,亦会导致腰椎病痛的问题。在此我想为大家分享一些关于腰椎间盘突出的科普知识,临床如有发现类似的症状、预兆可以及时治疗,避免病情加重。

首先我们看

       
腰椎间盘突出会有什么症状呢?腰部会有酸胀麻痛僵的感受。那么会有哪些毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢?


1、腰椎间盘突出症

2、腰肌劳损

3、腰椎滑移

4、强直性脊柱炎

5、腰椎小关节紊乱

6、肌肉韧带炎症

7、急性腰扭挫伤

8、骶髂关节错位

腰椎间盘突出症应该与上述病症做好鉴别诊断,不要误诊误治。


什么是腰椎间盘突出症呢?


间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一。腰椎间盘位于腰椎椎体之间,对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用,形状象个压扁的算盘珠,由髓核、软骨板、纤维环组成。  由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂,髓核脱出,就称为腰椎间盘突出。当突出的椎间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛

       
或大小便失禁,就称为腰间盘突出症。  

 

那么为什么会出现腰椎间盘突出呢?有以下几种原因。


•          (1)外伤:急性损伤如腰扭伤,并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下,极易造成椎间盘突出。

•          (2)过度负重:从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重100Kg时,正常的椎间盘隙变窄1.0mm,向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时,负同样的重量,椎间隙变窄1.5~2mm,向侧方膨出1mm

•          (3)长期震动:汽车和拖拉机驾驶员在工作中,长期处于坐位及颠状态,腰椎间盘承受的压力较大。据测定,当司机踩离合器时,其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高,可加速椎间盘的退变或突出。

•          (4)不良体位的影响:人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位,包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势,这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导,则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要,不良姿势常诱发本病的发生。

•          (5)脊柱的畸形:先天性及继发性脊柱畸形患者,由于椎间盘不仅不等宽,并且常存在扭转,这使得纤维环所承受的压力不一,而容易加速椎间盘的退化。

那么腰椎间盘突出有哪些临床表现呢?

1、腰痛:纤维环外层及后纵韧带受到突

 

 出髓核的刺激经窦椎神经而产生;

 

2、坐骨神经痛:腹压增加时加剧,发病率L4/5>L5/S1>L3/4;从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直至足部的放射痛。

 

 

3、马尾神经受压:大小便障碍,鞍区感觉异常。

 

那么有什么中医治疗方法呢?

 

1:针刺(根据不同病情可选择志室穴、委中穴、环跳穴、风市穴、阳陵泉等进行针灸治疗。临床治疗需要根据专业医师的辨证施治,根据寒热、虚实、阴阳、表里,进行烧山火或者透天凉的补泻手法,方可对症下针,达到疗效的事半功倍。);


2:灸法(艾灸、长蛇灸、督脉灸、葫芦灸、隔姜灸、隔蒜灸、隔附子灸等);


3:中医推拿、分筋理筋(推、拿、按、摩)腰方肌、髂腰肌、梨状肌、腘绳肌、内收肌、阔筋膜张肌、臀小肌、臀中肌、腹内斜肌、腹外斜肌;手法治疗后,针对不同的肌肉做不同的拉伸,并在医师指导下做有针对性的功能锻炼,可获得良好的近远期疗效并且不易复发。


4:中医正骨整脊手法(调整脊柱同时,嘱咐患者做功能锻炼恢复腰曲
)软组织得到松解后,可使用整脊手法将骶髂关节、腰椎后关节紊乱等错位的关节复位。同时调理腰椎生理曲度,调腰曲以纠正骨盆移位,帮助脊椎骨关节复位,“对位、对线、对轴”改善或恢复脊柱生物力学动态平衡;

 

5:中药调理。腰椎间盘突出常由肾虚督弱、湿阻血瘀、筋脉失养引起,治疗时可应用益肾壮督、祛湿活血、柔经通络的药物,如杜仲、枸杞、牛膝、独活、鸡血藤、鹿角胶、威灵仙、当归、续断、乳香、没药、桃仁、红花、土鳖虫、白芍、木瓜、炙甘草、伸筋草、独活、秦艽等。具体情况要根据专业医师辨证施治。

 

对于腰椎间盘突出症,在诊断上要准确,在治疗上要到位,要发挥"组合拳"的优势,多靶点地配合治疗,才能够快速有效。手法治疗,轻柔松解,恢复脊椎整体的筋骨平衡;针刺治疗,祛瘀通络,行气活血;火罐疗法,清热泄实,舒畅经气;医养结合,短期内静养为主,忌弯腰、忌提重物,恢复期后在医师指导下进行腰部锻炼,强化肌肉量。内外兼施、辨证施治的方式对腰椎间盘突出症进行调理。

中医治疗对腰椎间盘突出症有较好的疗效,少数病人出现马尾神经受压症状的,建议手术治疗。


除了中医治疗,平时有哪些护理方法吗?

“腰间盘突出”,“六个不要”请记牢

1、不要贪凉

 

2、不要吃刺激性食物

 

3、不要弯腰捡东西和搬重物

   

4、不要长期弯腰

 

5、不要长期久坐

 

6、不要使用爆发力

   

长期久坐,负重的朋友需注意保护腰部,如遇到扭伤,腰痛应及时找专业医师诊治,避免病情加重恶化。

不少腰椎间盘突出患者认为锻炼后出现肌肉酸痛是好事,说明有锻炼到,但是其实如果疼痛两天后没有缓解,应立即停止锻炼,因为很有可能已经伤害到腰椎和关节,如果不及时对症治疗,病情只会越来越重,需额外小心!锻炼方法的次数和强度要因人而异,每天可练十余次至百余次,分3~5组完成。注意循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、发僵等不适,应适当地减少锻炼的强度和频度,以免加重症状;锻炼时也不要突然用力过猛,防止扭伤。腰椎间盘突出症患者何时开始进行腰部锻炼?做哪些针对性的功能锻炼?最好在专科医师指导下进行,如果有问题应该及时咨询调整。

 

注意:如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时,应当停止或减少腰背肌锻炼;在腰腿痛急性发作时应当及时休息,停止练习,否则,可能使原有症状加重。

 

祝愿大家身体健康!


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