小毛病，大学问，夜尿多不是都补肾

黄莹 医师

从中医的角度，夜尿多主要原因是膀胱气化失司。常见有以下几个：

第一种，就是大家比较熟悉的肾虚，好发于中老年人群。主要表现为夜晚小便次数明显增多，尿量也不少，尿的颜色比较浅，可能伴有腰膝酸软，空调下怕冷，记忆力减退，下肢轻度水肿等症状。

这类患者主要以长者居多，一般采用补肾益气的治疗手段进行治疗。常用药物有：山茱萸，菟丝子，熟地等药物，也可配合针灸和推拿。这类患者日常应注意避免食用生冷寒凉滑利的蔬菜水果，尤其是晚餐。例如：冬瓜、奶白、丝瓜、白萝卜、雪梨、香蕉等。有水肿症状的患者，可以在睡前几个小时，抬高双下肢，使在下肢沉积的体液提前回流而减少夜间的尿液产生。夜间睡觉要注意保暖。平时患者也可以双手摩擦腰部来进行保健，以微热发红为度。

第二种是气虚，好发于病后体弱或长期操劳过度人群。以自觉腹部有重坠感，坠而欲出为主要表现。可能伴有面色淡白，偶尔感觉头晕，容易疲劳，吃不多，经常有拉肚子，大便偏软等症状。

这类患者，一般采用补气升提的治疗手段进行治疗。常用药物有黄芪，人参，白术等，针灸推拿的效果也不错。日常调护方面，这类患者应多做提肛运动：先收腹提肛，缓缓吸气，如忍大便状，屏气至极后张口呼气，呼气时放松肛门，一提一松为1次，在清晨睡醒时、晚上入睡前各做5-10次。

第三种是膀胱湿热。这类病人主要主要以白天晚上小便次数都增多，经常有急着去小便的感觉，但每次小便量却可能不多，小便时尿道可能有灼热疼痛的感觉。这类患者，一般采用清热利湿的治疗手段进行治疗。常用药物有木通，车前子，薏苡仁等。

患者应注意个人卫生，不要穿过紧的底裤，不要因为怕上厕所而减少喝水，饮食要注意营养均衡，不要吃辛辣刺激的食物，多吃新鲜蔬菜水果，补充足够的维生素。

第四种，是肝郁气滞，主要是精神因素引起，好发于高度紧张、压力大，睡眠不佳的病人，他们往往膀胱轻度充盈(少于300毫升)时就有了尿意，所以排尿频率增加。这类患者，一般采用舒郁安神的治疗手段进行治疗。常用药物有柴胡，白芍，香附等。也可以借助推拿手法，帮助身体舒缓紧张，安神助眠。

患者平时应放松心情，多做外展双肩关节的扩胸运动，太极拳等相关理气放松的保健运动，对改善病情会很有帮助。

此外，很多人没有意识到，结构性问题也可能产生夜尿频多。

比如盆骨或者椎骨的错位，以及脊椎的退化。这个在年长，久坐，或者脊柱健康欠佳的人群中好发。从中医经络的角度看，足太阳膀胱经行走于脊柱的两旁。脊椎曲度的异常，阻碍了两旁足太阳膀胱经的气血运行，就可能引起膀胱的气化不利，从而导致尿频。

从神经解剖的角度看，腰骶部的交感和副交感神经系统控制膀胱逼尿肌和膀胱括约肌功能。所以，如果盆骨或脊椎出现任何错位或者退化都可能引起了神经卡压；又或者由脊柱肌肉产生的病理性结节（有些人会称之为压痛点）压迫神经，从而造成膀胱逼尿肌及括约肌功能的减弱而产生尿频。

通过一些调整脊椎以及消除病理结节的手法，释放经络通道，移除神经压迫，就能够起到好的治疗效果。

夜尿多，看似小毛病，实际里头有很多学问。所以有了问题，应该尽快前往专业医疗机构，请医疗人员给予专业的诊断和治疗。如果单纯认为只是小问题，补补肾就好，不经过专业的诊断治疗，盲目去服用所谓的“补肾药”，反而会加重肾脏负担，伤害肾功能。

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